诊断之后医生开始开方子。

    方子有大有小，小到单味药，比如独参汤（=。=！）大到——

    十二三味药。

    最多十四味药吧！

    再多就配不平了。

    方剂学作为中医的一个学科，不是说把能用的药都扔进去就大功告成。

    它是一个很复杂的匹配程序，确定君臣佐辅，有明确的升降出入指向。一副药下去，药力如何走，是先上后下还是先下后上，对病情有直接影响。

    古人把用药比作打仗，医书写得跟兵法一样，就是这个原因。很多火不是轻易能去的，很多虚也不是想补就能补的，还要考虑整个身体系统，而且它还是动态的。

    药过十二三，基本就失去了指向性，升降出入混乱，这还治什么病？

    并不是每个医生都如韩信一样，统兵多多益善。

    事实上韩信就那么一位，历史上能够与韩信比肩的也就那么几位。你可以买张彩票试试，如果没中五百万，那么多半碰不到韩信那个级别的医生。

    这里顺便说一下膏方。

    那是特定时间特定情况下产生的一种现象，不是中医的常态。

    开药的医生必须对病人的情况了如指掌，自身水平过硬，可以准确判断短时间内气候变化以及病人的身体变化。在十分有必要，且条件不允许每周视诊开药的情况下，使用膏方。

    换言之，市面上的膏方不可信。

    吃得好的，那是运气好，正好适合你。吃得不好的居多，普遍会上火，还有的更糟糕。这个就跟买彩票一样，看各人吧，不深入讨论。

    方子开完就结束了么？

    并没有。

    医生还得告诉你这个方子怎么煎，怎么吃。

    首先，代煎是不提倡的。比如川芎、黄连，轻用和重用药性不同。每付药必须单独煎才能保证方剂的正确性。如果六天的药都混在一起，原本轻用的药材变成重用的剂量，方子就破坏了。

    煎的时间长短同样重要。

    短煎药有五分钟十分钟（尤见于呼吸道急症）到十五分钟、二十分钟的；中等的煎三十分钟；长的煎四十分钟。

    不同的时长决定汤药的作用位置。

    短煎取其气，走上焦；三十分钟的取气味，入脾经转运；长煎的取其味，入下焦。

    不是说随心所欲煎开了都一样，就跟坐地铁一样不能随心所欲是条线路就上。

    服药有空腹有饭后之别。

    空腹可以是食后两小时且饭前一小时；饭后服用就是饭后一小时。如果饭后一小时忘了服药，那吃点东西，过个二三十分钟也行。

    之所以要区分，一是保护肠胃，二是控制汤药的走向，仍旧是升降出入的问题。

    该空腹服用的不小心饭后服，可能药效基本就没了。

    该饭后服用的空腹服，可能会胃痛、呕吐、心慌心悸。

    汤药都必须热服。

    有先煎、后下药必须如医嘱先煎或者后下。理由基本如上，问就是“四气五味”、“升降出入”。

    还有忌口。

    服药期间，人的脾胃会受到影响，高蛋白如水产类，生冷的包括饮料和水果，这些都要戒掉。因为药物作用，平常可以吃的水果，在服药期间都可能造成身体不适，尤其是在吃补药的时候。

    等医生交代完了煎服法，忌口，最后说：好好休息早点睡。

    这才算是结束。

    个别病人服药三天之后还要联系一下，看看反应。

    写到这里做个总结：

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