问。

    "看过了。平扫，显示SMA根部有夹层征象。没来得及做增强。"

    "谁看出来的？"

    方明的目光闪了一下，往陆渊的方向偏了偏。

    杜立功顺着他的目光看过来。

    陆渊站在角落里，穿着不太合身的手术衣，显得有些局促。他跟杜立功对视了一瞬，微微点了点头。

    "陆渊。急诊外科，规培第二年。"

    杜立功盯着他看了两秒，没说话，转回头去看病人。

    "开始吧。"他说。

    ...

    手术刀划开皮肤的那一刻，陆渊感觉自己的心也被划了一下。

    他见过很多手术。阑尾切除、疝气修补、外伤清创——这些他都上过手，虽然只是打下手，但至少知道流程。血管外科的手术他没见过，今天是第一次。

    杜立功的动作很快，但不急躁。他一层一层地切开腹壁，皮肤、脂肪、筋膜、肌肉，每一刀都精准得像是用尺子量过。方明在旁边做助手，拉钩、止血、递器械，两人的配合默契得像一台运转了很多年的机器。

    腹腔打开了。

    一股气味弥漫开来。陆渊闻过很多腹腔的气味，但这次不一样——这次的味道里带着一种隐隐的腐臭，是组织开始坏死的信号。

    "看到了。"杜立功的声音低沉，"小肠颜色不对。"

    陆渊踮起脚，从缝隙里往手术野看去。

    正常的小肠应该是粉红色的，表面光滑，有轻微的蠕动。但张建国的小肠——有一段已经变成了暗紫色，像是被淤血浸透了，失去了光泽，也失去了蠕动。

    坏死。

    肠子正在坏死。

    "SMA夹层没跑了。"杜立功说，"缺血导致的肠坏死，已经开始了。"

    "能切吗？"方明问。

    "先看看血管。"

    杜立功的手探进腹腔，沿着肠系膜往上找。陆渊看不清他在做什么，只能看到他的眉头越皱越紧。

    "找到了。"杜立功说，"SMA根部，夹层已经形成假腔，真腔被压得很窄。血流不够，所以下游的肠子缺血。"

    "能修吗？"

    "得看情况。"杜立功直起身，"先处理坏死的肠段，再决定怎么处理血管。"

    他回头看了一眼麻醉医生："血压多少？"

    "70/45。"麻醉医生的声音有些紧，"去甲肾已经上了，还在掉。"

    "加快输液，再准备两个单位红细胞。"

    "已经在备了。"

    杜立功点点头，转回来继续手术。

    陆渊站在角落里，感觉自己的指甲快要掐进掌心里了。

    他看了一眼那串数字：

    00:42:08

    四十二分钟。

    还在掉。

    ...

    切除坏死肠段用了十五分钟。

    杜立功的手法很利落，找到坏死的边界，切断肠管，处理肠系膜，把那段已经发黑发臭的小肠从病人体内取出来。护士把它装进标本袋，送去病理科。

    "坏死了大概六十厘米。"杜立功说，"还好发现得早，再晚两个小时，整个小肠都得切。"

    陆渊心里一紧。

    再晚两个小时——倒计时归零的时间。

    所以倒计时是准的。如果没有这台手术，张建国确实会在两个多小时后死于肠坏死。

    "现在处理血管。"杜立功说，"方明，把自体血-->>

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