张明辉报:“TMP一百九十,血钾五点三,体温三十六点四,脑氧五十四,尿色无新增加深。去甲泵速没变。”
林述看向肾内总住。
肾内总住点头:“滤器能跑。”
“调到40毫升每小时。”林述说,“标记时间。”
护士调整输血泵,张明辉在滴速栏里写下40 mL/h,后面圈了一个小点。
后面的时间被压进表格里。
每一次调速前,护士都先读一遍红线;每一次血气出来,张明辉先看血钾,再看pH和乳酸;每一次TMP跳动,血液净化护士都会把手放到机器旁边,等它回落。
这袋血走得很慢。
它没有在第五分钟把尿袋染成新的酱油色,也没有让血钾重新冲上六。TMP有过两次小幅跳动,都没有越过报警线。升压药泵没有被上调,脑氧从五十二到五十五之间来回。
两个半小时后,宋凛允许把氧载体从主撑速度降到保底。护士调泵前看林述。
林述说:“降一档,不撤。”
白色管路里的液体慢了下来,但仍然在走。
血袋见底时,窗外有一点灰白的晨光。护士没有挤压血袋,按流程让最后一段管路血液自然走完,然后夹管、封存输血器尾端,记录结束时间。
张明辉把最后一格填上。
尿色:旧酱油色,未新增加深。
血钾:5.2。
TMP:188。
体温:36.5。
脑氧:56。
升压药:下调一小格。
氧载体:保底维持。
麻醉总住看着监护仪,低声说:“八十九/五十三。”
宋凛没有动。
他在等最后一张血气和血红蛋白结果。
检验条送到床旁时,张明辉先接过去。他看完,眉头压了一下,没有直接下判断,把条子递给林述。
林述看了一眼。
宋凛也走过来。
血红蛋白:5.1 → 5.4 g/dL。
张明辉把输注量写在左边,把血红蛋白变化写在右边。
两行数字之间空着一大片。
老赵的电话打来时,林述还看着那张纸。
“尿色?”老赵问。
“没有新增加深。”
“血钾?”
“五点二。”
“TMP?”
“一百八十八,没再报警。”
电话那头停了半秒。
“血红蛋白呢?”
林述说:“升了0.3。”
这一次,老赵没有立刻接话。
输血科那边传来椅子轻轻移动的声音,还有纸张被翻开的响动。
“按这袋的红细胞量,不该只剩这么点。”老赵说。
“嗯。”林述说,“它进去了,但留下来的不够。”
宋凛把那张血气单压到夹板上,没有写“输血成功”。他在病历记录里敲下:
【第三袋弱反应洗涤红细胞滴定试输完成,未见即时灾难性溶血红线。血红蛋白净增量不足。】
张明辉看见“净增量不足”几个字,把自己表格最后一栏也改掉。
他原本写了“第三袋完成”。
划掉后,改成:
【第三袋完成;Hb净增0.3。】
宋凛挂了血液科电话,对林-->>
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