要明确适应证和上级授权。现在诊断还没有最终确认，第二支以后不能自动放。”

    宋凛看了一眼床边那一路乳白色管路，又看向仍然停在封存袋里的红细胞输血器记录。

    “红细胞已经停输，疑似急性溶血反应。患者创伤后休克，不能继续按常规红细胞路径供氧。”宋凛说，“这不是补血，是临时氧桥。”

    他把老赵传来的初筛截图、输血反应记录、红细胞停输医嘱和CRRT启动记录一起上传。最后一栏需要负责人签名，他直接刷了自己的工号。

    “MICU接管后续风险，我签。”宋凛说，“先送到病区门口，温控记录随药。纸质说明后补。”

    电话那头停了几秒，随后说：“收到，走特殊豁免。”

    宋凛挂断电话，继续把页面保存。

    他没有对林述说“你放心”，只把电脑屏幕转给刘亚楠：“药房放行。你盯温控和登记。”

    刘亚楠点头：“我去门口接。”

    床旁第二轮结果回来。

    张明辉先看TMP。

    “二百一十。”他说，“比刚才下来了。”

    肾内总住没有松手：“再看滤后钙。”

    ICU护士递来条子：“滤后零点三五。体内一点零一。”

    肾内总住点头：“先维持。”

    张明辉把两个数填进第二行，后面写下“枸橼酸泵速不变，钙泵维持”。

    血钾新结果也送到。

    “五点六。”张明辉说。

    林述看向心电，T波比六点二那一轮低了一些。姜禾的血压仍靠升压药维持，尿袋里的酱油色没有立刻变浅，但尿量在五分钟格里没有归零。

    楚锋看完吸引瓶，报了一句：“没涨。”

    他说完把床尾位置让给血液净化护士，自己退到外侧。创伤线暂时没有重新出血，他的手从床栏上放下来，但人还留在门边。

    第三轮TMP回到一百八十七。

    CRRT屏幕上的黄灯熄了一次，又亮了一下，最后停在正常报警线以下。血液净化护士看着滤器颜色，终于把手从血泵旋钮旁边挪开。

    “滤器还在跑。”她说。

    张明辉低头写下这句话，但写到一半又停住，把“还在跑”划掉，改成：

    TMP 187，血泵速未降，回输通畅。

    林述看见，视线停了一下。

    “这样写。”

    张明辉没有抬头，只把下一格提前画好。

    血钾第四张出来时，已经降到五点四。

    麻醉总住报：“血压八十八/五十四，去甲同前。脑氧五十四。”

    乳白色的氧载体管路里还有一段余量，输液泵按设定速度稳稳推进。红细胞那一路仍然夹着，第二袋剩余血已经在输血科，第三袋没有出库。

    宋凛走回床边，先看CRRT屏幕，再看张明辉的表。

    “钾能洗，酸能洗。”他说，“氧呢？”

    这句话没有问得很重，却让床旁的声音都短了一瞬。

    林述看向氧载体输液泵上的剩余量，又看向刘亚楠刚送回来的温控记录。

    “这条氧桥按小时算。”他说，“药房这次放行量只够按二十四小时级别安排。CRRT能帮她过高钾这一关，不能替她造红细胞。”

    宋凛听明白了。

    “老赵那边？”

    林述拿起床旁电话。

    输血科接通得很快。

    老赵的声音比刚才更哑：“第三袋还压着。别催它出库。-->>

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