“第二，肺动脉置换。”杨平继续说，“你打算用什么材料？”

    “我本来是打算用Gore-Tex人造血管。”何主任说。

    “Gore-Tex可以用，但我建议你在吻合之前先在血管壁上涂一层生物胶。”杨平说，“你这台手术肯定要术后抗凝，肺动脉压力虽然比主动脉低，但吻合口渗血的风险还是很高的。生物胶可以帮助密封吻合口，减少术后渗血。”

    何主任连连点头，这个细节他还真没想到。

    “第三，也是最重要的。”杨平转过身来，看着何主任的眼睛，“你这个病例，术中最大的风险不是出血，不是吻合口漏，而是呼吸道管理。”

    “怎么说？”何主任一愣。

    “你想啊，隆突切除重建之后，气管和主支气管的吻合口就在那里，而你的手术入路是胸骨正中切开加右胸前外侧切口，术后患者的咳嗽反射会受到很大影响。痰液一旦排不出来，堆积在吻合口附近，轻则引起肺不张、肺炎，重则导致吻合口裂开。”杨平顿了顿，“所以你这个病例，术后的纤支镜吸痰必须要勤，一天至少两次，前三天不能间断。”

    何主任把这些话一字不差地记了下来。

    杨平又指着屏幕上另一个位置的图像说：“还有一个细节，上腔静脉虽然没有明确侵犯，但你的分离过程中一定要小心。我建议你先在上腔静脉的近心端和远心端各套一根阻断带，万一术中破了，马上阻断，控制出血，然后再修补。不要等到破了大口子再手忙脚乱。”

    “明白！”何主任把这句也记了下来。

    杨平看了看时间，不知不觉已经讲了快十几分钟。他把鼠标还给何主任，靠在椅背上：“就这些了，你回去再琢磨琢磨。这台手术能做，但不能急，术前准备要充分，术中操作要精细，术后管理要到位，三个环节缺一不可。”

    何主任如获至宝，把笔记本揣回口袋里，连连道谢：“谢谢杨教授，谢谢杨教授！我回去就按您说的重新做方案，等方案做好了再请您过目。”

    “去吧。”杨平摆摆手。