br>    陈磊盯着吸引瓶。

    “已经一千八百毫升。”

    “近端血管夹，远端先别动，准备结扎线。”

    郑国强看向钢筋出口。

    “后方还有腹膜后血肿，范围在扩大。”

    “先别打开，贸然掀开腹膜，能控制的血肿会变成开放出血。”

    贺知舟只问了一句。

    “钢筋怎么取？”

    “近端夹闭以后，由外侧剪短，腹内沿原路径退出，不能反向拉扯。”

    “执行。”

    液压剪包上湿纱布，外露端被固定在两处。

    金属截断后，周启山用手掌托住腹内部分，郑国强控制出口，钢筋沿着进入方向一点点退回。

    最后两厘米离开系膜时，血从裂口内冲出，吸引器刚靠近便被灌满。

    陈磊抬高吸引头。

    “出血加快，收缩压四十八。”

    “近端夹闭位置偏了，向根部再上一把。”

    周启山没有追着血点缝合，纱垫压住裂口，左手沿系膜根部摸到搏动，血管夹贴着指腹送入。

    喷出的血流停了。

    “回结肠动脉损伤，远端缺血范围大约二十五厘米，小肠有三处穿孔。”

    郑国强递来无损伤钳。

    “做血管重建？”

    “不做，患者体温三十四点六，血气酸中毒，已经输了六单位红细胞，先结扎，切除失活肠段，两端封闭，不吻合。”

    “年轻患者，一期吻合也能做。”

    “一期吻合多用四十分钟，低温和凝血障碍没纠正，吻合口留得再漂亮也带不下手术台。”

    贺知舟看了一眼监护数据。

    “继续。”

    受损血管完成双重结扎，失活肠段切除后，两端用闭合器封住。

    周启山没有处理腹膜后血肿，只检查十二指肠和输尿管可见范围，随后重新填塞系膜区域。

    陈磊报出血气。

    “乳酸九点二，体温三十四点三，钙离子零点八七。”

    “补钙，复温，腹腔暂时关闭，二十四小时内二次探查。”

    郑国强盯着剩下的肠管。

    “还有两处浆肌层损伤。”

    “做标记，二期处理，今天到这里。”

    “考核只做半台？”

    周启山松开持针器。

    “患者需要的是分期手术，考核表要完整，可以等他活着回来再填。”

    两个小时后，罗海生进入重症监护室，血压维持在一百零四，升压药已经减到起始剂量的三分之一。

    郑国强在考核结论上签完姓名。

    “判断合格，操作合格，边界意识合格，这一项比会缝几根血管更难得。”

    第二天下午，二次探查完成，腹膜后血肿没有扩大，肠管灌注恢复，周启山在监督下完成吻合和关腹。

    手术记录被送进人事处时，原来的综合评分表仍压在签约文件下面。

    赵德明翻到科研评分。

    “破格聘用需要写明理由，临床紧缺只能算一项。”

    贺知舟把两次手术的时间轴放到评分表上。

    “十三分钟完成模拟损伤控制，真实病例十一分钟控制主要出血，知道什么该做，也知道什么时候该停。”

    杜若兰拿出新的评分权重。

    “实操提高到百分之五十，严重创伤经验提高到百分之二十，科研降到百分之十，-->>

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