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    “对，明显升高就联系普外和消化内镜，评估胆囊管残端或者副肝管漏，别把引流管拔了。”

    “要先做磁共振胰胆管成像吗？”

    “先送检，结果支持再决定检查路径，患者现在循环稳定，不用把所有项目一次开齐。”

    陈磊把医嘱记进平板。

    “如果引流液胆红素不高呢？”

    “再看胰液，淋巴漏和炎性渗出，先排概率最高的。”

    “我现在送。”

    “标本送检时间写清楚。”

    陈磊走到门口又转回来。

    “贺老师，胆囊管残端漏的话，首选内镜下鼻胆管引流还是支架？”

    “看漏口大小和胆总管压力，先让内镜医生看造影，别隔着一张CT替人家决定支架型号。”

    “明白。”

    门关上后，周建国把采购文件往桌面推了两厘米。

    “十秒？”

    “什么十秒？”

    “你看片子的时间。”

    “十秒够了。”

    “普外观察了一天，你看十秒就让查胆红素，多少给人家留点职业尊严。”

    “检查还没回来。”

    “你这句话通常等于结果已经排队来打脸了。”

    贺知舟没接，拿起耗材测算表看了两行。

    检测仪全年预计使用量需要按创伤分级拆分，普通凝血检查和床旁快速检测还得分别估算，确实不是签个名字就能结束。

    “这个下午给你。”

    “刚才还讲没空。”

    “你再坐五分钟，可能会把另一份文件拿出来。”

    周建国拉好文件袋拉链。

    “没有了，我懂见好就收，院办生存法则第一条，别在临床医生准备写材料的时候刺激他。”

    “第二条呢？”

    “签完以前不离开医院。”

    “那你坐护士站等。”

    “至少给杯水。”

    “饮水机在门口。”

    两小时后，陈磊的消息发进急诊工作群。

    引流液总胆红素九十六点四，直接胆红素七十五点一，同期血清总胆红素十九点二。

    随后又来了一张会诊意见。

    普外科确认术后胆瘘，暂缓拔管，消化内镜中心安排内镜逆行胰胆管造影，初步考虑胆囊管残端漏。

    周建国坐在护士站审核材料，看完数字，把手机举给贺知舟。

    “还要等什么？”

    “等造影定位漏口。”

    “方向已经对了。”

    “诊断要有完整证据。”

    陈磊从留观区回来，手里多了一份新打印的检查单。

    “消化内镜那边明早做，普外已经调整抗感染方案，患者没有腹膜炎表现，今晚继续观察引流量。”

    “家属解释了吗？”

    “解释了，原先以为只是术后恢复慢，听到胆瘘两个字差点要去投诉，我把处理方案和目前风险都讲清楚了。”

    “别承诺几天能好。”

    “我只讲多数小漏口减压后能闭合，具体看造影。”

    “可以。”

    周建国把采购文件收进袋子。

    “有你在，我们科的误诊率得降一半。”

    “你不是急诊科的。”

    “那就全院，格局打开一点。”

    陈-->>

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