左臂后更淡。

    “以前量血压都用哪边？”

    “右边。”

    “左手容易酸吗？”

    “会，我以为是颈椎问题。”

    王涛把病历拖到面前。

    “双侧血压差，左侧桡动脉弱，活动左臂后晕厥。”

    他抬头看了看患者耳后的搏动。

    “锁骨下动脉狭窄？”

    “加查颈部和主动脉弓CTA，超声室做椎动脉血流方向，左侧上肢运动激发试验。”

    患者听得发愣。

    “不是普通晕厥吗？”

    “现在看不像。”

    “那是什么病？”

    “左臂用力时，血流可能从脑后循环被抽走，先检查。”

    “血还能被胳膊抽走？”

    王涛拉过解剖图。

    “供应脑部的椎动脉和供应上肢的锁骨下动脉挨得近，锁骨下动脉前段变窄，胳膊一用力，远端缺血，就可能从椎动脉倒着抢血。”

    “这也叫病？”

    “锁骨下动脉盗血综合征。”

    “严重吗？”

    贺知舟把检查单交给方晓雯。

    “晕倒时摔伤算轻的，后循环缺血加重，可能出现脑梗。”

    患者握着包带的手收紧了。

    “外院查了三次，都说是迷走神经。”

    “他们做过双侧血压吗？”

    “没有。”

    “问过晕倒时有没有抬左手吗？”

    “也没有。”

    “那就先别替那三份诊断交保费。”

    方晓雯没有追问，拿着申请单去联系影像科。

    二十分钟后，椎动脉超声先出了结果。

    左侧椎动脉血流频谱异常，收缩期切迹明显，上肢加压后放松，血流方向迅速反转。

    王涛盯着屏幕。

    “真倒流了。”

    “盗血二级，可能还会继续加重。”

    “她才三十岁，锁骨下动脉为什么会狭窄？”

    “先看片子，动脉炎，先天异常和局部发育问题都要排。”

    CTA排队时，患者靠在轮椅里，仍在翻手机里的旧报告。

    “头颅核磁正常，为什么还会晕？”

    “结构正常，不代表每分钟的供血都正常。”

    “这病能治吗？”

    “原因找到就能定方案，局限狭窄可以介入，先天发育异常需要综合评估。”

    “我以后还能上班吗？”

    “先别用左手举着吹风机开晨会。”

    她终于把手机放下。

    “医生，你们讲病都这么扎心吗？”

    王涛指了指贺知舟。

    “主要是他，我负责术后心理缝合。”

    “你先把病历缝完整。”

    “这就补。”

    CTA图像传回工作站。

    左侧锁骨下动脉起始段存在重度狭窄，左侧椎动脉先天发育纤细，远端通过侧支勉强维持供血，耳后那处搏动正是代偿扩张的侧支血管。

    方晓雯把图像放大。

    “难怪耳后能看到搏动，后循环本来就弱，再被左臂分走一部分，抬手就容易晕。”

    “联系血管外科和神经内科，收入院做介入评估。”

    贺知舟在报告上圈出狭窄位置。>

本章未完，点击下一页继续阅读