栓塞。”

    “血压还行？”

    “暂时能撑。”

    血气结果被护士送进来，氧分压五十八毫米汞柱，二氧化碳分压降低，乳酸已经到三点四。

    周建国扫完报告。

    “灌注开始出问题了，别在普通ＣＴ排队，直接走急诊绿色通道。”

    患者被送进ＣＴ室时还在问手机放哪了。

    王涛把手机塞进他外套口袋。

    “叔，您先别操心工作群，老板倒下了，公司顶多跌停，您倒下了，家里直接退市。”

    “别吓我。”

    “那您配合点。”

    肺动脉ＣＴＡ很快传回工作站。

    双侧肺动脉主干内都能看到充盈缺损，右下肺动脉堵塞更重，血栓一直延伸到段支。

    周建国盯着屏幕。

    “双侧主干栓塞，血栓负荷不小。”

    贺知舟点开纵隔窗。

    “右心室和左心室比例超过一点二，按中高危准备，先用普通肝素抗凝，联系介入。”

    话刚交代完，监护仪上的血压开始往下走。

    一百零四七十二。

    九十六六十。

    患者抬手扯了扯氧气面罩。

    “医生，我喘不上来，胸口，胸口压得厉害。”

    “面罩别摘。”

    贺知舟走到床边，重新看了一遍血压。

    “八十六五十四，血氧八十二。”

    周建国伸手摸了摸颈动脉。

    “灌注差，转高危了。”

    “去甲肾上腺素开泵，通知导管室，准备导管取栓。”

    王涛已经拨通介入科电话。

    “急诊肺栓塞，双侧主干，循环不稳，马上要导管室。”

    电话那头不知问了什么，他看向贺知舟。

    “他们问能不能等半小时，台上还有手术。”

    “等不了。”

    贺知舟重新检查患者的既往史和用药。

    “近三个月做过大手术吗？”

    患者摇头。

    “脑出血史？”

    “没有。”

    “消化道出血？”

    “也没有。”

    “家属到哪了？”

    “我老婆，马上到。”

    血压继续下探，去甲肾上腺素开泵后只回升了几毫米汞柱。

    贺知舟拿起电话，直接拨给导管室主任。

    “病人撑不到你们腾台，先系统溶栓，台子空出来后做补救取栓。”

    “出血风险评估完了？”

    “没有绝对禁忌，阿替普酶按高危肺栓塞方案给。”

    电话挂断，药很快送到床边。

    周建国核对剂量。

    “推。”

    十毫克静脉注射，剩余剂量泵入。

    二十分钟后，患者的呼吸频率开始下降，血氧升到九十二，收缩压也回到一百以上。

    王涛盯着监护仪看了半天，抬手擦了擦额头。

    “心电图正常，差点把人送回家，这病是真会装。”

    “他装得一般，是你只盯着心电图。”

    贺知舟把病历拉过来补医嘱。

    “胸痛，浅快呼吸，指甲床发绀，长途飞行，单侧小腿肿痛，五条线索摆在一起，还等心电图给你发系统公告？”
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