，听诊器刚拿开，老人又咳了一下。

    这次没咳大口血，只是面罩内侧沾了一点暗红。

    呼吸科医生把面罩边沿轻轻掀开看了一眼，脸色沉了些：“不像普通痰血。按重症肺炎抢救监护没问题，但咯血、血红蛋白掉、片子要是弥漫磨玻璃，就得考虑肺泡出血。”

    他说完转向林野：“外院CT的完整影像在哪？”

    林野从资料袋里抽出光盘和一张影像二维码：“都有。光盘刚随车到的，二维码在胶片袋背面。”

    “拿去阅片电脑。”呼吸科医生指了指红区旁边的小工作站，“别只看手机截图。”

    林野应了一声，转身把光盘交给值班护士，让她在工作站打开。光驱转起来发出低低的嗡声，屏幕卡了几秒才开始读片。

    这边肾内科值班医生也到了。

    肾内科医生没先问病史，直接接过林野递来的原件，翻到肾功能和尿常规那两页，看了两眼，又拿上月体检单对了对日期。

    “上个月还八十多，现在二百六十八，尿潜血、尿蛋白都这样，这不能光用发烧脱水解释了。”肾内科医生把纸放回病历夹，“留尿复查，加做尿沉渣。出入量记清楚，后面要看肾功能走势。”

    秦海点头，转头吩咐护士：“尿标本先留，出入量单夹床尾，尿量每次记清楚。”

    林野把肾内科到场时间、原件核对结果和补检项目一一记下。写到“不能仅按脱水解释”时，又把这几个字划掉，改成“急性肾损害待进一步评估”。

    红区里没人注意他这个小动作。

    工作站那边，外院CT影像终于加载完成。呼吸科医生坐到屏幕前，鼠标滚轮往下滑，轴位图一层一层翻过去。起初他没说话，只调了两下窗宽窗位，随即把椅子往后推了半寸。

    “秦主任，你过来看一下。”

    秦海走了过去。

    林野站在旁边，没凑太近，只能看见屏幕上一片片雾蒙蒙的肺部影像，不是教科书上那种单侧实变，也不是普通炎症那样一块边界清楚的阴影。

    呼吸科医生用鼠标点了几处：“双肺弥漫磨玻璃影，分布不像单纯大叶性肺炎。结合咯血、氧合差、血红蛋白下降，再加上肾这边的尿检和肌酐，要往肺肾综合征、弥漫性肺泡出血方向考虑。感染也不能丢，病原筛查、培养照常做。”

    肾内科医生站在后面听完，低头又翻了一遍体检单：“叫风湿免疫科下来吧。抗GBM抗体、ANCA、补体这些，得一起查。”

    秦海没有犹豫：“朱护士，拨风湿免疫科值班电话，接通给我。”

    朱护士在护士站应了一声，手里还拿着刚贴完标签的采血管。电话拨出去，她没开免提，只把听筒放在耳边，先报了科室和床号。

    “急诊红区，秦主任找风湿免疫科值班医生。”

    电话那头不知说了什么，朱护士看了一眼红区里的呼吸科医生，把听筒递过去：“接通了。”

    秦海接过听筒：“急诊红区，六十六岁男性，低氧、咯血，肌酐两百多，尿潜血尿蛋白阳性，呼吸和肾内都在床旁。人已经进红区，片子也调出来了，辛苦下来看一眼。”

    这话说完，听筒那头静了两秒。

    很快秦海挂了电话：“风湿免疫科值班说十分钟内到。”

    老人妻子站在门边，听见又多了一个科，刚退开的半步又挪了回来：“不是肺炎吗，怎么肾内科、风湿免疫都来了？”

    呼吸科医生从电脑前站起来，话没有刻意吓人，也没往轻了压。

    “目前看，不只是单纯的肺部感染。肺在缺氧，痰里有血，肾功能也突然坏了。几个科一起看，是怕漏掉那种能同时伤肺和肾的病。”
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