两秒,急促的语气缓和下来:“行,你继续问,我们配合核对。”
“血常规,白细胞、血红蛋白、血小板。”
“白细胞十五点多,中性比例高,血红蛋白九十六,血小板正常。”
林野的笔尖在这组数据旁骤然停顿,眼底掠过一丝疑虑。
“以前血红蛋白多少?”
“家属带了上个月体检单,好像一百三十多。”
短短三日,血红蛋白从一百三十多跌到九十六,单纯用普通肺炎病程,根本无法合理解释。
“痰里有没有血?有没有咯血?”
电话那边明显愣了一下。
“咳嗽比较厉害,家属说痰里有点血丝,我们按咳破了处理。”
“咯血量多少?鲜红还是暗红?有没有泡沫样血痰?”
“这个没细问,刚才护士说纸巾上有血,量不算多。”
林野把“痰中血丝,量不详”写下来,又问:“肾功能呢?肌酐、尿素氮。”
电话里再次响起翻找病历的动静。
“肌酐……二百六十八。”
这一刻,朱护士直接看来,眼底满是诧异。秦海的视线也瞬间落在听筒上。
林野笔尖未停,继续追问:“既往肾功能怎么样?”
“家属说以前没肾病。体检单上肌酐好像八十多。”
“尿常规有没有?”
“尿常规……”男医生那边停了更久,“等一下,我让护士找一下。我们刚才发给你们的照片里没有吗?”
朱护士把电脑上外院发来的转诊图片点开,往下翻了几张。
“胸部CT,血常规,CRP,降钙素原,生化拍了一半。”她把鼠标往后一拖,“尿常规没有,肾功能那页也只拍到上半截。”
林野盯着屏幕上被截断的化验单,右下角刚好缺了肌酐那一栏。
他眼前极快地闪过一行淡蓝色字。
【风险方向:肺肾综合征相关风险上升。】
【关键缺口:尿检、肾功能、咯血量、血红蛋白变化、胸部CT影像特征。】
提示一闪而过。
林野没有停顿,继续对电话那头说:“尿色问过吗?这两天尿量怎么样?”
电话那边这回不是翻纸声,只听到远远喊了一声:“问一下家属,这两天尿怎么样!”
几个人说话声混成一团,过了半分钟,男医生重新拿起电话。
“家属说尿少,颜色深,像浓茶。他们以为是发烧喝水少。”
“尿常规找到了吗?”
“找到了。”对方深吸一口气,“尿潜血三个加,尿蛋白两个加。”
林野将这两组关键异常指标逐一记下。
原本简简单单的“肺炎转诊”备注旁,密密麻麻补上了大半页异常体征与化验数据,疑点层层叠加。
秦海这时伸手,接过听筒。
“我是市一院急诊秦海。”他一边说,一边把红区床位号写在便签上,“人按红区接。救护车上持续吸氧、监护,血压和氧饱每五分钟记一次。把血气、肾功能、尿常规原件都随车带过来,胸部CT影像别只发截图,能拷贝就全部拷贝。”
电话那边应得很快。
秦海又补了一句:“路上氧饱掉到八十八以下、意识变差或者咯血增多,提前打电话,不要到门口才说。”
挂断电话,他把听筒放回座机。
“朱护士,红区留一床,氧气、监护、血气针先备。呼吸与危重症医学科打电话,肾内科也打。风湿免疫科值-->>
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