周老师拍了拍男生的肩膀：“行了，先回去坐下，多练几次就好了，下回好好表现。”

    又点了第二个。

    这次是个扎马尾的女生，走到椅子前面，深吸了一口气，开始问诊：“你，你哪里不舒服？”

    “病人”还没开口，她自己先紧张地补了一句，“我是说，你先说说你的症状。”

    周老师在旁边站着，没有出声，眼神示意继续。

    女生问了几个问题，又拿起听诊器听了，最后报了个“心率好像有点快”，自己也不太确定，红着脸退到一边。

    第三个被点到的是周建军。

    他在县医院干过两年，比前面两个学生沉稳不少。

    走到椅子前面，先对“病人”点了点头，然后利索地戴上听诊器，按顺序听了几个瓣膜区，抬起头来报结果：“心尖部有杂音，舒张期的。”

    “不错。”周老师点了点头，“再细一点，应该考虑什么？”

    周建军想了想：“二尖瓣狭窄？”

    “有可能。”周老师没有直接肯定，只是往旁边让了半步，目光在教室里扫了一圈，最后落在靠窗的位置上，“沈青梧，你来。”

    沈青梧从座位上站起来，接过听诊器，对扮演病人的同学点了点头，接着开始问诊。

    “你最近有没有发烧？”

    “关节疼不疼？”

    “以前有没有得过扁桃体炎？”

    问完了，熟练地戴上听诊器，按顺序在“病人”胸前移动，教室异常安静，只有她偶尔报出模拟体征数据的低语。

    查到心脏的时候，手指在二尖瓣听诊区的位置停了一小会。

    “根据刚才的问诊和查体，模拟的是二尖瓣狭窄的典型体征，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。”

    周老师点了点头，让她回去坐下。

    后排观摩的几个同学小声交头接耳：“她刚才那个听诊手法也太利索了吧。”

    “你看见没，周老师都没纠正，直接让过的。”

    当然并非所有人都服气。

    这个班是在统一考试之后重新分出来的，能坐进这间教室的，不是高考成绩拔尖的，就是临床经验过硬的。

    大家都是佼佼者，谁也不觉得自己比别人差多少。

    沈青梧之前考了全系第一，他们当然知道，可心里总存着几分较劲的意思。

    周老师明显也知道这个班的学生是什么心思。

    等最后一个学员满头大汗地退下去。

    周老师面对全班。

    “今天只是模拟。”他的目光从一张张脸上扫过去，语气不急不缓，“这位同学身体一点毛病没有，心脏跳得比你们谁都健康。大家听不出来，情有可原。

    第一次面对‘病人’，紧张是正常的，手抖也是正常的。你们看见刚才那位同学连听诊器都不敢放实，觉得自己上去肯定比他强。

    没关系，这都是从不会到会的过程。”

    “刚才沈青梧说的那些鉴别诊断要点，每一条都对。但我今天想告诉你们的，不只是二尖瓣狭窄要和哪些疾病做鉴别。

    我想告诉大家的是，每一个病人都是不一样的。”

    “你们今天在教科书上看到的风湿热，书上写的是典型症状、典型体征、典型病程。

    将来你们到了临床，真正面对病人，会发现很少有这么典型的。”

    他顿了顿，目光扫过台下那些年轻的、还带着几分困惑的面孔，“病人的嘴会骗人，问诊的时候他说不清楚，或者记错了发病时间，或者觉得某个症状不重要就干脆不提了。
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