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    “这种心动过缓随时会导致室颤！你不第一时间给她静脉推注葡萄糖酸钙去拮抗保护心肌、用胰岛素降钾。你反而跑去走什么胸痛流程等造影？”

    赵铁山指着大门。

    “你那一套看似完美的标准指南，硬生生拖死了她最后的一线生机。出去。”

    考场里死一般的寂静。

    王培站在原地，双手死死攥着衣角。名校博士的光环，在这位不讲任何情面的冷酷专家和极其写实的底层病理逻辑面前，被扒得连一层遮羞布都没剩下。

    他低着头，一句话也说不出来，颓然地退出了房门。

    剩下的几名考生连呼吸都放轻了。

    只看图形金标准，不去理会隐藏在病史里的致命体征分离。这就是急诊重症的屠宰场。

    赵铁山没有任何情绪波动。他转过身，将那张废弃的病历卡扔进回收盒。

    按下了复位键。监护仪重新亮起，恢复了平稳的滴滴声。

    “下一个。”

    他用遥控器指了指站在角落里的陆渊。

    “市一院的是吧。上前。抽卡。如果你也只会生搬硬套，省点时间去外面等。”

    ...

    陆渊走上前。

    他站在距离那台模拟假人不到一米的地方。

    没有红光。没有让人心悸的按秒跳动的死亡倒计时。也没有【肾脏】或者【血管】之类的灰白字系统提示。

    这是一个完全被剥离了金手指、全凭一双肉眼和实战经验堆出来的绝对客场。

    陆渊的脑子里没有任何波澜。他伸手，抽出了最上面的一张卡片。

    “二号床。患者，男，45岁。”赵铁山看着手里的底卡，抛出条件，“主诉：右小腿不明原因红肿、水泡伴随剧烈疼痛半天。查体：体温39.5℃，心率115次/分，右小腿中下段前侧皮肤大片红斑，皮温极其灼热，无明显外伤破口。生命体征：血压100/60，仍在缓慢下降。急查血常规：白细胞两万八。”

    赵铁山看着陆渊。

    “倒计时三分钟。第一步医嘱。”

    考场里安静得有些压抑。

    几个剩下的考生在心里疯狂盘算：小腿红肿热痛，出水泡，高烧，白细胞爆表。

    这简直太典型了！这是极其常见且典型的下肢丹毒（皮肤网状淋巴管炎）或者是重度的蜂窝织炎！在急诊科和皮肤科，这种病几乎每天都能遇到。标准治疗就是立刻留观，上高级抗菌抗生素点滴，再加个局部冷敷。

    但在见证了刚才王培的惨案后，没人敢把这当成一道送分的抗细菌感染题。

    如果这是普通的丹毒，考点究竟藏在哪？

    陆渊看着那张只有寥寥数语的病历卡片。

    他没有急着开口说“上抗生素留观”。在市一院急诊室那些极其惨烈的夜班抢救和吴平教授的魔鬼复盘里，有一种深藏在皮肉之下的恶魔，最喜欢披着“普通外伤感染”的温和外衣。

    陆渊抬起头，直视着那位号称考场阎王的赵铁山。

    “不做盲目的抗生素输液留观。”

    陆渊开口了。声音不大，但带着一种在大夜班里混出来的果决。

    “仅仅看红斑、水泡和高热，不能作为最终定性。我需要考官提供一个极其关键的查体信息反馈。”

    “患者小腿的疼痛程度和按压反馈，具体是怎样的？”

    赵铁山深邃的眼皮极其轻微地跳了一下。他看着陆渊，声音依旧低沉。

    “超出了外观红肿应有的承受极限。患者形容感觉像是有东西在腿的肉里面撕咬。且按压表面红-->>

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