他用手指点了点自己的眼睛。

    "急诊手术，眼睛比手重要。你看到了什么，决定了你后面的每一步。看错了，后面全错。看对了，后面只是执行。"

    ...

    下午两点，手术室。

    陆渊和韩植站在主刀位旁边的观摩位，穿着手术衣，戴着口罩和帽子。苏晓和蒋逸明在手术室外面的示教室看实时转播。

    手术室里的灯光很亮，白得刺眼。空调的温度比培训室低了两三度，冷飕飕的。

    吴平站在主刀位，助手是他科里的一个副教授。器械护士把器械一样一样递到无菌台上，金属碰金属的声音清脆短促。

    "开始。"吴平说。

    第一根穿刺套管进去了。

    腹腔镜的画面出现在大屏幕上。

    陆渊盯着屏幕。

    腹腔里的情况比CT上看到的要差。

    肠管明显扩张，表面水肿发亮，像一节节灌满了水的气球。回肠末端的肿物比CT显示的大，颜色暗沉，周围有一圈暗红色的充血带。大网膜粘连在肿物表面，遮住了一部分视野。

    但没有穿孔的迹象。没有大面积坏死的灰白色。

    吴平进去之后，果然做的第一个动作是——看。

    镜头慢慢扫了一圈。从左到右，从上到下。没有碰任何组织，没有用任何器械，就是看。

    大概十五秒。

    陆渊在心里复盘了这十五秒——吴平看了什么？

    他看了肿物的颜色。暗沉但不是灰白。说明血供还在，没有大面积坏死。

    他看了周围肠管的状态。水肿但蠕动还在。说明梗阻虽然严重，但肠管的活力还可以。

    他看了腹腔积液的性质。淡黄色，不是脓性的，不是粪性的。说明没有穿孔、没有感染扩散。

    十五秒。三个维度。够了。

    "继续。不中转。"

    然后吴平的手动了。

    陆渊看着他的操作。

    他见过吴平做胆囊切除的手术视频，干净到不可思议。但那是择期手术，条件好，视野好，解剖结构清楚。

    今天是急诊。腹腔里一团糟。粘连、水肿、充血、肠管扩张得像气球。视野差了一大截，操作空间小了一大截。

    但吴平的手还是那样——干净。

    分离粘连的时候，电钩走过的路径依然精准。大网膜粘连在肿物表面，他没有硬撕，而是沿着组织间隙一点一点地分开。每一步都在该走的地方走，不多走一毫米。

    游离肿物所在的肠段。辨认系膜血管弓，结扎，离断。上下切缘各留了五厘米。

    然后是关键步骤。

    肠管离断和吻合。

    急诊状态下肠管水肿明显，壁比正常的厚，弹性比正常的差。吻合口漏的风险是最大的隐患。苏晓说的那个同事的教训，就是栽在这一步上的。

    吴平用的是侧侧吻合。先用直线切割闭合器离断肠管两端，然后在两个断端的对系膜侧各开一个小口，将切割闭合器伸进去，完成吻合。

    教科书上的标准流程。

    但陆渊注意到了一个细节。

    吴平在放置切割闭合器之前，用手指轻轻捏了一下吻合处的肠壁。

    很轻。大概一秒钟。

    像是在感受什么。

    然后他调整了闭合器的角度。往左偏了大约两毫米。

    两毫米。

    如果不是盯着看，根本注意不到。

    陆渊知道他在做什么。
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