推车停在了护士站旁边。

    值班护士跟急诊交接了。签字。核对腕带。上监护。

    林述站在旁边。看了一眼监护仪。

    体温37.8。心率102。血压90/60。

    偏低。

    她躺在推车上。弯着。膝盖屈向腹部。疼的那种姿势。额头上有汗。细密的。她的手按在肚子上。指甲剪得很短。没有涂颜色。

    她丈夫站在旁边。搓着手。外套拉链还是没拉。里面的睡衣领子露出来了。格子的。他的眼睛在林述和护士之间来回看。

    "大概晚上七八点开始疼的。一开始以为吃坏了肚子。她说忍忍就好了。后来越来越疼。在家扛了几个小时。扛不住了。"

    他说话的时候声音有点抖。不是冷。是凌晨一点被从床上叫起来送老婆去急诊之后残留的慌。

    林述看了一眼急诊带上来的CT报告。

    平扫。肠系膜上动脉周围脂肪间隙模糊。小肠壁节段性增厚水肿。腹腔少量积液。

    急诊的诊断写着：肠系膜血管病变？建议外科会诊。

    他打了魏明川的电话。

    魏明川在家。夜班不是他。但外科急会诊需要通知带教。

    电话响了三声。接了。声音有点哑。刚醒的。

    "魏老师。急诊送上来一个急腹症。43岁女性。腹痛六小时。CT提示肠系膜血管周围异常。小肠壁增厚。腹腔积液。"

    "生命体征怎么样？"

    "心率102。血压90/60。偏低。"

    "先补液。升压。查血常规、生化、凝血、淀粉酶。做个腹部增强CT。我半小时到。"

    电话挂了。

    ...

    等魏明川的半小时。

    林述没有闲着。他去查体了。

    他把帘子拉上。走廊的灯光从帘子的缝隙里透进来。白色的。

    患者躺着。弯着。疼的那种弯。膝盖屈向腹部。她的手还按在肚子上。

    "我给您查一下体。尽量放松。"

    他先查了腹部。

    全腹压痛。以脐周为主。左下腹和右下腹都有。不是局限在某一个点。是弥漫的。

    肌紧张——不明显。按下去的时候腹壁没有那种板一样的硬。有一点抵抗。但不明显。

    反跳痛——轻度。有。但不重。

    不像典型的外科急腹症那么剧烈。外科急腹症——阑尾穿孔、肠穿孔——应该是板状腹。硬的。碰都不能碰。她不是。

    听诊器。肠鸣音——减弱。没有消失。有。但弱。一分钟两次。

    如果是肠坏死——肠鸣音应该消失。寂静腹。

    没有消失。说明肠道还活着。还在动。只是动得弱了。

    他在脑子里记了。全腹弥漫性压痛。肌紧张不明显。反跳痛轻度。肠鸣音减弱但未消失。不像坏死。不像穿孔。

    然后他继续往下查。

    不只查腹部。系统的。从头到脚。跟急诊养成的习惯一样。

    他查到手的时候——

    他停了。

    她的双手。放在被子上。手指微微蜷着。

    指间关节。有轻度肿胀。对称的。两只手都有。近端指间关节。第二和第三指。稍微肿。稍微红。不明显。如果不仔细看会以为是正常的。

    但他看到了。

    他拿起她的右手看了一下。她的手指是凉的。甲床偏暗。末梢血供不好。但关节的肿胀不是血供的问题。

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