>    旧滤器撑不住了。

    沈苒看着屏幕上的TMP。

    三百一十。

    她对护士说：“回血，能回多少是多少。不要硬冲。”

    护士开始操作。

    旧滤器里的血缓慢往回走，颜色越来越暗。沈苒盯着静脉壶液面，一只手始终没有离开管路。

    体外这两百多毫升血，丢了也是血。

    但为了把这点血硬推回去，让血凝块进人身体里，更不值得。

    沈苒看见回血速度越来越差，直接说：“停。记录残余量。换滤器。”

    这一次没人争。

    净化室送来的新滤器很快到床边。

    沈苒没急着上机。

    她先问张明辉：“乳酸多少？”

    张明辉翻血气。

    “二点二。”

    “pH？”

    “七点三三。”

    “肝功能？”

    “转氨酶没有爆，胆红素不高。”

    “患者端离子钙？”

    “一点零五。”

    沈苒点头。

    “可以试枸橼酸。但不是挂上就完。”

    她看向CSICU主责医生。

    “枸橼酸进滤器前，先把滤器里的钙抓下来，让滤器里不凝。回到病人身体前，要补钙。两边都要盯。”

    她伸出两根手指。

    “滤器后离子钙，看滤器里抗凝够不够。”

    又压下一根。

    “患者端离子钙，看病人有没有被我们补漏了。”

    林述补了一句：“系统抗凝刚起步，不能指望它马上替滤器扛住。”

    沈苒看他一眼。

    “也不能拿枸橼酸骗自己，以为病人身体里的血栓风险解决了。”

    林述点头。

    “所以两条路一起走。”

    这就是本章真正要换掉的东西。

    不是换一瓶药。

    是换掉“一个抗凝方案管所有问题”的默认想法。

    护士复述了一遍关键连接。

    枸橼酸在滤器前。

    补钙在回体侧。

    滤器后和患者端分别抽血。

    无肝素预冲。

    不再使用肝素封管。

    刘亚楠把红色“禁肝素”贴纸贴到机器边，只贴了三张，没有多说一句。她的工作是让下一班不会把默认项重新带回来，不是让镜头停在标签上。

    新滤器拆开。

    沈苒沿管路检查。

    这一次镜头只落在关键节点上。

    动脉端出来，进血泵。

    血泵后，滤器前，枸橼酸接入口。

    沈苒停住。

    “这里错了，滤器照样堵。”

    护士说：“滤器前，确认。”

    血进滤器。

    滤器后采血点留出。

    静脉回路往回走。

    回体侧，补钙泵接入。

    沈苒又停住。

    “这里错了，人会低钙。”

    护士说：“回体侧，确认。”

    沈苒这才按下启动。

    血泵转起来。

    暗红色的血从管路里缓慢推进，进入新滤器。纤维束被一点一点充满。

    枸橼-->>

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