上造影台，准备做PCI。"

    "结果你猜怎么着？"

    他抓了抓头发，指着文件夹里那份心内科传回来的造影报告复印件。

    "冠脉干干净净。一根都没堵。连斑块都没有。"

    "心内科下了台，说不是心梗，直接把人推到我们MICU。宋主任去院里开会了，我接的班。她的心超——心尖部膨胀得像个气球，根本收缩不动，射血分数掉到30%。"

    陈磊一巴掌拍在桌上。"明摆着心衰加休克。我刚准备上多巴胺和正性肌力药强心，张师兄查房路过，直接把我按住了，说我要是把强心针推进去，她这颗心脏会当场室颤。"

    他深吸了一口气。"我翻了病史。没有重大情绪刺激，不是典型的TakOtSUbO。这心脏到底怎么平白无故罢工的？"

    林述的笔尖悬在半空。

    他的目光落在那张被陈磊扔在桌边的综合心超和生化大单上。

    化验单边缘有一小块淡棕色的水渍——大概是陈磊的咖啡杯压过的痕迹。水渍旁边，是陈磊用蓝色圆珠笔画的几个圈，全圈在心肌损伤那一栏，笔迹用力到纸面都凹了下去。

    但林述的视线没有停在那些被圈出来的地方。

    【内科·高级】的鉴别直觉，没有刻意调动。

    就像睁开眼睛就能看到光一样自然。

    那几十项在陈磊看来互相矛盾的生化数据，在林述眼底瞬间剥掉了伪装。

    心梗的表现：心电图加肌钙蛋白全中，但冠脉没堵。

    心尖球形改变：像应激性心肌病，但没有情绪刺激史。

    血压70/40，心源性休克。但——

    林述的视线越过那些红色的心肌损伤指标。

    内科网络直接跳过了"心脏本身有病"的浅层推导。

    如果心脏没病，那它是被什么东西硬生生造成了现在这副样子。

    什么东西，能在极短时间内释放出摧毁心肌的化学风暴？

    林述的目光，在化验单边缘两项不起眼的指标上停住了。

    体温：39.8℃。极高热。

    心率：150次/分。

    重度心衰，血压已经塌了，心率却还在狂飙。

    这台发动机快停摆了，谁还死死踩着油门？

    陈磊没有圈这两项。没有人会圈。在一张心梗疑诊单上，体温和心率就像墙纸的底色——谁会去看墙纸？

    没有翻别的单子，也没有像以前那样在脑子里画七八步推演箭头。

    答案已经浮现在脑海里了。

    林述把手里的笔搁下了。笔杆碰到不锈钢桌面，发出一声很轻的"嗒"。

    对面的陈磊正低着头揉眼睛，听到这声抬起头来。

    "陈磊。"

    声音没有波澜，但在安静的休息室里格外清楚。

    "张师兄按住你是对的。多巴胺或者任何儿茶酚胺类的强心药推进去，她这颗心脏当场就得炸了。"

    陈磊愣住了。

    "不是冠心病，也不是单纯心肌炎。刚才那场休克，是一场内分泌风暴。"

    林述伸出食指，点在那两项数据上——39.8度的高热，和150次的心率。

    "她体内正在发生儿茶酚胺毒性释放。这股毒性直接击穿了心肌细胞的耐受上限，把心尖毒成了一个收缩不动的气球。"

    他看着陈磊慢慢瞪大的眼睛。

    "去翻她十年前的旧病历。或者直接摸她脖子。家属肯定没提，他们觉得跟心脏没关系。"

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