接着呕血，量不大但止不住。病人自己描述那种感觉是“胃里发凉，像装了一块冰“。

    切诊：脉象细弱无力，如丝如缕，几乎难以触及。

    李为东心里已经有了判断。

    他又翻看了南汇中心医院的病历和检验报告：血红蛋白从入院时的110g/L降到了68g/L，血压一直在90/60mmHg的边缘徘徊，输了两次血都补不上来。

    “寒凝气滞，血不归经。“李为东站起身，对身边的张继先说，“张主任，这个病人是脾胃虚寒、气不摄血导致的出血。西医止血三次无效，是因为没有解决'虚寒'这个根本病机。“

    张继先皱着眉头：“你的意思是……“

    “我打算用温阳健脾的方法来止血。“李为东说，“方用附子理中汤加减，配合针灸断红穴和隐白穴。“

    断红穴是经外奇穴，在手背部，第二、三掌骨间，八邪穴之上，主治月经过多、崩漏等出血症。隐白穴是脾经的井穴，能健脾统血、升阳举陷。两个穴位配合使用，对脾胃虚寒、气不摄血型的出血有特效。

    张继先沉吟了一会儿：“这个方案你可以试试。但我有个条件——病人在我们急诊科留观，24小时心电监护，每天复查血常规。如果血红蛋白继续往下掉，或者出现休克迹象，立刻启动西医抢救流程。“

    “没问题。“李为东点头。

    他转身对家属说：“你们要有心理准备。这个病，我大概需要三到五天才能控制住。头两天可能看不到明显效果，甚至可能出现反复。第三天开始，应该会好转。你们能接受吗？“

    儿子深吸一口气：“李医生，我们相信你。“

    ---

    李为东当天就给病人开了方子。

    附子理中汤原方：制附子9g（先煎）、党参15g、白术12g、干姜9g、炙甘草6g。

    他根据病人实际情况做了加减：加黄芪30g以益气固表，加阿胶12g（烊化）以养血止血，加灶心土30g（包煎）以温中止血，加三七粉3g（冲服）以化瘀止血。

    针灸方面，取断红穴（双侧，平补平泻，留针三十分钟）、隐白穴（双侧，温和灸，每穴十分钟）、足三里（双侧，补法，留针二十分钟）、中脘（温针灸）。

    第一天，病人的出血量没有明显减少，但也没有增多。血红蛋白稳定在65g/L。

    第二天，病人呕血了一次，量不多，是暗红色的积血。脉象依然细弱，但舌苔开始有了一点起色。李为东在原方基础上加了炮姜炭6g、荆芥炭9g，增强温经止血之力。

    第三天清晨，李为东刚走进急诊科，值班护士就迎了上来。

    “李医生！那个胃溃疡的病人，今早的粪隐血试验转阴了！“

    李为东心里一松。

    他走到病床前，病人正在喝粥。脸色比前两天好了不少，虽然还是苍白，但已经能自己坐起来了。

    “王师傅，今天感觉怎么样？“李为东问。

    “好多了，李医生。“病人咧嘴笑了笑，露出一口被艾灸熏黄的牙齿，“肚子不那么凉了，也不怎么想吐了。昨天晚上我吃了一小碗面条，是我这么多天来吃的第一顿饱饭。“

    李为东给他把了把脉——脉象虽然还是细弱，但比前两天有力多了。

    “继续吃流食，不要急着补。“他说，“身体恢复需要时间。“

    第七天，病人复查血红蛋白，已经回升到了82g/L。

    第十二天，病人血红蛋白恢复到98g/L，各项指标基本正常。出院那天，病人家属给李为东送了一面锦旗，上面写着八个大字：“华佗再世，妙手回春“。
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