这台手术,既要展现他作为学者的严谨,也要体现他作为未来教授的指导能力。
他刻意放慢了动作的节奏。
每一步都严格遵循A0学派教科书上的标准。
电刀过处,髂胫束被精准地打开,暴露出深层的外侧关节囊。
「看到了吗?」
「关节囊表面的脂肪垫和血管网。」
「我们接下来要做的,是在髌下脂肪垫和半月板之间做一个关节囊切口,注意避开半月板前角。」「桐生君,吸引器。」
水谷光真游刃有余地说着。
在这台手术开始之前,院内宣传稿都已经准备好了。
【发挥前辈带教作用,我院整形外科的水谷助教授亲自指导国民医生桐生和介,传承医道】当然,事实到底如何,不重要。
桐生和介将吸引器尖端轻轻探入,吸走分离组织时产生的少量渗血。
水谷光真拿起细刀。
「半月板下切开。」
刀锋沿着关节囊边缘推进。
随着切口的扩大,下方那破碎的胫骨平台外侧髁,终於显露出来。
见学室里传来一阵轻微的骚动。
尽管看过了术前影像,但这血淋淋的骨折现场出现在眼前时,还是让一些经验尚浅的医生感到了压力。水谷光真对此很满意。
他继续将附着在骨折块表面的血肿和破碎软组织小心地清理乾净。
塌陷的关节面,碎裂的骨块,骨折线的位置……
好似和术前CT影像上的完全一致。
水谷光真的动作却微微一顿。
麻烦了。
在关节腔深处,一块边缘锐利的半月形软骨碎片,正死死地卡在胫骨平台与股骨外侧髁之间。是隐匿性损伤。
在术前的CT和MRI检查中,根本看不到这麽大一块游离体。
按照原本的手术方案。
从骨折线下方开个窗口,用顶棒把塌陷的关节面擡起来,再填塞植骨材料,上钢板支撑,就完美结束。简单,标准,符合A0原则。
楼上见学室的那些医生们,或许还没看明白发生了什麽。
他们只能看到术野里暴露出的骨折端,看到助教授的动作停了下来。
水谷光真深深地吸了口气。
现在沉默的每一秒,他都像是踩在烧红的铁板上。
作为群马大学第一外科的助教授,他的理论功底紮实,对A0学派的各种经典术式了如指掌。可理论是理论,临床是临床。
那麽,现在要怎麽办?
直接跳过这一步,把塌陷的关节面撬起来,用这块碎片垫在下面,再用钢板压住?
不行。
软骨碎片的生物力学强度根本不足以支撑关节面,术後用不了几个月就会再次塌陷。
要不,扩大关节囊切口,增加暴露,再想办法处理?
也不行。
那样会损伤半月板的血供。
因为一块软骨碎片,牺牲掉整个半月板,更是得不偿失。
见学室里的那些医生,现在大概还看不出问题的严重性,只当是普通的关节内游离体。
水谷光真感觉自己的後背开始渗出冷汗。
必须想办法。
他擡起头,不着痕迹地看了一眼站在对面的一助。
桐生和介也在看着他,眼神平静。
水谷光真的心脏猛地一跳。
对方一定-->>
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