的位置上癒合，最後出了问题，藤田智三十绝不会念她今天收钱时的情分。

    不是所有有钱人表达感谢时很大方。

    但，到了追究责任时，那就一个比一个就更加大方了。

    只不过……

    今川织没有伸手。

    可同样也没有让藤田智三十收回去。

    她收起眼中的贪婪，转过头去，看向桐生和介。

    藤田智三十也顺着她的视线看过去。

    眼里先是多了几分疑惑。

    这个年轻医生从刚才开始就一直站在旁边，除了检查和记录，几乎没有说什麽。

    不过，很快就明白了过来。

    这种场面在会社里也常见。

    部长谈到关键处，忽然点名课长，让课长当着客人的面说意见。

    可以很好地展现会社里人才济济。

    想到这里，他反而稍微耐心了些。

    今川织见他没反应。

    「桐生，说下你的意见。」

    「哦。」

    桐生和介往前走了一步。

    把CT胶片拿下来，换上更靠後的几张断层。

    後踝骨块的范围比平片上更清楚。

    关节面压缩不算严重。

    真正麻烦的是距骨已经跟着腓骨向後外侧跑了。

    三个骨性支点都失去了约束。

    这种时候，单独固定某一处没有意义。

    踝关节是一个环。

    环断了三处，再把其中一处钉得结实，也只会让力量集中到另外两处。

    「保守治疗不行。」

    桐生和介先给出了结论。

    藤田智三十的脸色又变得难看。

    还没等他说话，桐生和介又把病历纸转过来，在今川织画的踝关节旁边补了三条线。

    「但可以先直接复位後踝。」

    「从後外侧进入。」

    「先把後踝骨块拉回胫骨关节面，让它恢复对距骨後方的阻挡。」

    「再复位腓骨。」

    「腓骨长度、旋转和腓骨切迹的位置都恢复之後，下胫腓联合会先稳定一部分。」

    「然後固定内踝。」

    「最後再做下胫腓联合的稳定性检查。」

    他说得很快。

    今川织却已经明白了。

    通常的做法，是先处理外踝，再处理内踝，後踝骨块如果超过关节面四分之一，再考虑从前向後打螺钉。

    这套做法成熟，也容易交代。

    但桐生和介提出的顺序，是把後踝当作整个复位的第一块基准。

    先把胫骨後缘恢复。

    再以此校正腓骨的长度和旋转。

    距骨就能被重新关进完整的踝穴里。

    它确实更符合受力关系。

    也确实更难。

    後踝骨块一旦差上一两毫米，整个关节面就会留下台阶。

    腓骨旋转再有一点偏差，下胫腓联合看起来已经对上，实际上仍会在负重时分开。

    普通的平片未必能看出来。

    只有病人开始走路以後，疼痛才会把问题暴露出来。

    到了那时，再想补救就晚了。

    藤田智三十眉头越皱越紧。

    自己不要手术。

    结果现在先是是钢板，又是螺钉。
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