後世的临床实践中，两者已经惊天大和解。

    B0不是要推翻A0。

    B0是对A0的补充和完善。

    内固定的金标准，实际上就是「带有生物学理念的 A0技术」。

    医生们会根据骨折部位来灵活手术。

    比如关节内骨折。

    就是肘、踝关节之类的，就要求关节面必须 100%平整，否则会发生创伤性关节炎。

    此时，必须解剖复位加坚强内固定。

    而到了长骨骨干骨折。

    只要腿不歪、不短、不旋转，利用髓内针或长钢板进行桥接，保护血运，长骨痂癒合。

    这就是未来的趋势。

    一些大型医院，比如东京大学附属医院，或者是庆应大学的医院，已经在尝试探索了。

    尤其是针对下肢长骨折的治疗。

    像是股骨和胫骨，髓内钉的优势就十分明显。

    只不过，趋势归趋势。

    现在真正在做这种手术的医生，还不是很多。

    为什麽？

    因为难。

    现在的髓内钉，大多是不扩髓的，或者是简单的扩髓钉。

    把钉子打进骨髓腔里容易。

    难的是怎麽把钉子两头的锁钉给锁上。

    尤其是远端的锁钉。

    那是在骨头里面，肉眼是看不见的。

    现在的医生们，既然没有先进的电磁导航系统，也没有带有雷射瞄准功能的瞄准器。

    想要把螺钉准确地穿过骨头、穿过髓内钉上的小孔，再穿过另一侧的骨头？

    唯一的办法，就是靠X光机。

    医生得穿着几十斤重的铅衣，站在C臂机的辐射下。

    开着机器，一边照，一边找。

    一次对不准？

    就再照一次。

    往往一手术下来，主刀医生吃掉的射线量，能赶上放射科医生一个月的份额。

    这也就是为什麽很多人不愿意做髓内钉的原因。

    命是自己的。

    为了做个手术，把自己搞得白细胞下降，甚至有患癌风险，实在是不划算。

    除此之外。

    还有一个原因，就是贵。

    现在的髓内钉器材，绝大多数都依赖进口。

    瑞士的Synthes，美国的Stryker。

    一套髓内钉系统，加上配套的工具，动辄就是几十万门。

    而且很多还不在医保的报销范围内。

    很多地方医院，甚至包括一些大学医院，在普及这种昂贵器材时，都面临着很大的压力。

    病人承担不起，医保报销的比例又有限。

    医院总不能倒贴钱吧。

    不开玩笑，穷真的是一种病。

    这些现实的沟壑，就这麽横亘在理想与临床之间。

    不是一腔热血就能轻易抹平的。

    桐生和介靠在椅背上。

    这就是时代的局限性，大家都在这种局限里尽量寻找一个不那麽坏的答案。

    也正因如此。

    如果他能写出一篇关於优化远端锁钉技术，或者论证髓内钉在长期康复中经济效益的论文。再配合上「论文进阶卡」。

    绝对能在日本的整形外科界再次掀起一阵波澜。

    这件事，要好好规划一下。

    正想着时。>

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