桐生和介伸出右手。

    器械护士将刀柄拍在他的掌心。

    落刀。

    前外侧切口，就在胫骨结节的外侧。

    通常来说，为了暴露胫骨平台的外侧面，切口需要做得比较大，而且还要剥离大量的肌肉。这往往意味着出血和术後的肿胀。

    但是，桐生和介的手很稳。

    刀尖划过皮肤。

    就像是热刀切过黄油，流畅，丝滑。

    「干纱布。」

    田中健司递过纱布，在切口边缘按压了一下。

    拿开。

    纱布上只有少量的血迹。

    切口整齐得像是用雷射切割的一样，刚好避开了皮下的主要浅静脉网。

    这就是【外科切口缝合术·高级】的效果。

    不仅仅是缝合，对於解剖层次的理解，对於组织间隙的把握，都让桐生和介得到了极大的提升。手术技能并不是孤立的。

    「这……」

    大岛智久忍不住往前探了探身子。

    行家一出手，就知有没有。

    虽然他因为嫉妒而不想承认，但这个切开，确实漂亮。

    对於软组织的保护做得太好了。

    这种乾净利落的入路，意味着术後的肿胀会很轻，病人的一期癒合率会很高。

    「这也太无聊了。」

    坐在前排的山本大志嘟囔了一句。

    还真是一点惊心动魄的画面都没有，更不要说血肉横飞，医生满头大汗地喊着「止血钳」这种场面了。就跟在菜市场上切豆腐一样，一点戏剧张力都没有。

    「电刀。」

    手术还在继续。

    桐生和介接过电刀，切开了关节囊。

    「拉钩。」

    市川明夫立刻将两把霍曼拉钩探入切口，向两侧牵开，暴露出了胫骨近端的骨面。

    田中健司则用吸引器吸走关节腔内的积血。

    「看到了。」

    桐生和介低声说道。

    在外侧半月板的下方，胫骨平台的关节面出现了一个明显的塌陷区。

    就像是被锤子砸了一下的桌球。

    这就是B2型骨折的特徵，劈裂伴塌陷。

    关节面的软骨依然附着在塌陷的骨块上，如果不能把它顶起来，恢复平整，这膝盖就废了。「骨膜剥离器。」

    桐生和介伸出手来。

    接着，将半月板向上牵开，露出了塌陷的关节面全貌。

    这一步是整个手术最难的地方。

    塌陷的关节面下方，松质骨已经被压实了。

    要想把它顶起来，恢复到原来的高度，需要非常精细的操作。

    顶多了？

    关节面不平，磨损半月板。

    顶少了？

    没效果，以後还是关节炎。

    所以，通常来说，这个过程需要反覆使用C臂机透视。

    顶一下，踩一下脚踏开关，看一眼屏幕上的X光影像，确认高度是否恢复，关节面是否平整。透视，调一下。

    再透视，再调。

    有些不太熟练的医生，甚至要在X光下吃上几十次射线，才能勉强满意。

    「透视机准备好了没？」

    见学室里，水谷光真看了一眼旁边的监视器。

    画面上还是黑屏。

    「准备好了。」
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