畅一样,他脾虚了,水湿在身体里排不出去,整个人都被“湿气”困住了。
因为没考虑到这点,所以西医对刘先生为啥会出现这么多不舒服的症状,解释得不够清楚、全面。
想通了这些,方言就开始在医案上写了起来:
刘先生接受内痔注射治疗后,西医层面因慢性失血导致缺铁性贫血;中医层面则因手术耗伤气血、脾虚湿困,形成“气血两虚为本,湿滞为标”的复杂病机。
治疗应该:健脾益气、补血养心,兼以祛湿通便。
先缓解贫血相关症状头晕、心悸、乏力。
再修复术后脾虚湿困、气血生化不足的根本病机。
归脾汤合参苓白术散加减
组方:
健脾益气:黄芪30g、党参15g、白术15g、茯苓15g。
养血安神:当归12g、龙眼肉10g、酸枣仁10g。
祛湿利水:薏苡仁20g、白扁豆15g、苍术10g。
润肠通便:火麻仁15g、郁李仁10g。
调和气血:木香6g(防补药滋腻)、炙甘草6g。
写完过后,方言想了想又写到:
若舌苔厚腻湿重,加厚朴10g、砂仁6g(增强化湿)。
若失眠严重,加远志10g、合欢皮10g(安神解郁)。
若自汗明显,加浮小麦15g、煅牡蛎20g(固表止汗)。
接着是针灸治疗,这个事儿,方言打算让老范来做。
不过他还是要把选穴写出来,稍微考虑了下,方言写到:
针灸配穴:
足三里(双侧):健脾胃、补气血。
三阴交(双侧):健脾化湿、调和肝脾肾。
血海(双侧):补血活血,改善贫血。
中脘:调理中焦,增强脾胃运化。
天枢(双侧):通调肠道,缓解便秘。
平补平泻手法,每周3次,连续2周。
接着方言对着刘先生说道:
“您现在停用马来红土,虽然短期内水肿会消下去,但长期吃可能会摄入重金属,还有其他风险,而且和我们开的药方也冲突。另外,一定要调整排便习惯,每天固定时间去厕所,别长时间坐着或蹲着,这样能预防痔疮复发。”
刘先生连忙点头:“好,好,我都照您说的做。”
“饮食上也得格外注意。”方言接着说:
“我建议多吃些能补脾胃、养血气的食物,像红枣小米粥、山药莲子羹、桂圆枸杞汤都很不错。”
“还有一些补铁的食物,比如猪肝、黑木耳,您让助理记下来,到燕京饭店定制这些菜就行。”
刘先生点点头,让自己的助理把这些记了下来。
接着方言又补充道:
“生冷油腻的食物也得忌口,像冰淇淋、肥肉、油炸食品都不能碰。还有辛辣刺激的辣椒、胡椒,以及酒精,这些都会加重肠道湿热,一定得忍住别吃。”
“明白!”刘先生应了下来。
“你这个情况半个月左右,应该就可以缓解,另外你自己注意观察下大便的颜色,如果是黑色,及时向住院楼层的护士报告。”
“好的好的。”刘先生点点头。
方言对着他们说道:
“行了,你们去外边找护士入院吧,药在后面会熬好拿上来。”
接着刘先生告辞,从房间里走了出去,方言开始补齐手里的医案笔记。
同-->>
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