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第五百四十一章 方医生,救命!(7/9)

师兄弟,本来就是前世修来的缘分。”

    “我们本家兄弟。”顾毅说。

    方子业听到这里,便打断道:“宫教授,房教授,还有严教授,这个骨缺损的病人的话,术后的康复,我们是非常值得期待的。”

    “术后最主要的是预防感染,所以还要请呼吸科的教授多多会诊支持。”

    “另外,另外一个骨不连的病人,我最近回去之后琢磨了一下,我有这么一个想法,不知道是否成熟。”

    “患者的骨折固定情况很好,手术做得很漂亮,而且,我们已经查过了免疫和风湿相关的许多实验室检查,都没有异样。”

    “骨不连也不可能是高血糖引起的,那么,我们就该考虑一下,是不是局部的血运受到了影响。”

    “我提议啊,还是定期监测一下核磁共振,不需要造影。”

    “就普通的核磁共振加增强就好了。”

    “以上,是我的第一个想法。”

    “第二个,我回顾了患者以往术后的一些复查影像学结果,全都发现,每一次的检查结果之后,骨折的断端,都没有愈合的迹象。”

    “也就是,好像没有肉芽组织生成的迹象。所以我提议我们做一个小的试验,就是给患者做一个小巧的骨牵引穿洞!”

    “然后继观一段时间,骨牵引的穿洞,是否存在骨折愈合期,这样一来,我们要么肯定患者的自愈能力,要么否定!”

    骨折的康复分四个期,这是骨折的概论里就有的大体内容,大家都很熟悉。

    在遇到了未知病种的时候,就需要从这些基本原理出发。

    骨折的康复分四期,1、肉芽修复;2、原始骨痂形成;3、成熟骨板;4、塑形。

    肉芽修复期是骨折断端出血、肿胀使周围骨髓干细胞分泌到骨折周围,形成局部血肿,该过程需要半个月左右的时间。

    这第一步都没有看到的话,那么后续就不用谈了。

    方子业继续道:“第四种可能,我再看了患者的最初次病例,写的是开放性骨折,有不规则骨折碎块。”

    “前天,我问过了患者,患者受伤之后是神志不清状态,同场地还有其他的伤者,那么,你们说有没有这么一种可能。”

    “那就是这个不规则的骨折碎块,不是患者自己的,而是其他人的,所以,在第一次骨折治疗的手术中,将他人的骨折碎块,当作了患者的骨折碎块保留了下来,拟做骨支撑的支架,所以就产生了局部的免疫排斥反应。”

    “这些骨折碎块,在后来的手术中,已经完全坏死吸收掉了,但局部依旧存在着免疫排斥反应,这才是后续手术依旧不愈合的关键。”

    “还有第五种可能,那就是我们应用的一些药物,到达不了骨折的断端。”

    “于正常人而言,促进骨折愈合的药物即便达不到局部,患者自体就有修复的能力,不需要外来的药物辅助,但这个患者不行……”

    “如果是这样的话,我们可以通过局部穿刺或者是介入的方式,进行局部给药试一试。”

    方子业的创伤外科基础理论是6级,因此,对各种原理都是融会贯通状态,一下子就罗列了五个方案。

    罗列出来后,当然就是讨论环节。

    最后,确定了三种方案,一个就是骨牵引洞尝试证明患者的自愈能力,第二个就是通过局部给药,第三个就是考虑是不是真的存在局部的免疫排斥。

    优选前两个,次选第三个。

    这个病人的治疗探索先这么定下来之后,方子业才又道:“宫教授,我觉得,昨天发在群里面的第六个患者,还是挺有意思的?”

    宮家和闻言,对每天病例-->>

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