的一端剪成“Y”型，两个分支分别与乳内动脉的侧壁吻合。这样乳内动脉的血流可以同时供应前降支和整个大隐静脉桥，实现了一源多供的架构。

    “这个吻合口的流量要够。”夏书一边缝一边说，“乳内动脉的流量有限，如果这里狭窄，后面的三个吻合口都会缺血。”

    杨平认真地观察着夏书的每一个动作，不时点点头，他知道夏书的心脏外科水平已经是世界一流。

    侧侧吻合完成，夏书用多普勒血流仪测了一下流量，四十五毫升每分钟，足够供应三个远端吻合口。

    “继续，钝缘支。”

    钝缘支的靶血管段质量尚可，直径约一点二毫米，长度一厘米。夏书把大隐静脉的一个分支修剪后与之吻合，动作依然缓慢而精准。开放血流后，多普勒显示流量十八毫升每分钟，通畅良好。

    “后降支。”

    后降支的情况比预想的更差：远端几乎完全闭塞，只有近端一段勉强可用。夏书把大隐静脉的第二个分支吻合到这里，然后让贺博士把桡动脉的一端也吻合到后降支上，做成双血供。

    “左室后支。”

    最后一个吻合口，左室后支的血管直径不到一毫米，夏书不得不使用更高倍的放大镜。他的额头开始渗出细密的汗珠，护士轻轻帮他擦去。

    “七零普理灵，单头针。”

    针尖穿透血管壁的瞬间，夏书感受到了那种熟悉的阻力，不是正常的组织弹性，而是钙化斑块带来的脆硬。他调整了进针角度，避开斑块，从相对正常的血管壁穿过。

    一针，两针，三针……每一针都像在走钢丝，稍有不慎就可能撕裂血管。夏书屏住呼吸，全神贯注，整个世界仿佛只剩下针尖下那一毫米见方的视野。

    最后一针打结，开放血流，桡动脉的鲜血涌入左室后支，与大隐静脉的血流汇合，形成双血供。

    “多普勒！”

    李泽会把探头放上去，屏幕上显示出清晰的血流波形：“通畅，流量十二毫升每分钟。”

    夏书直起腰，长长地呼了一口气。他看了一眼墙上的计时器：三小时十五分钟。比他预想的要久，但也在可接受范围内。

    “关胸之前，彻底止血。”他说。

    这是另一个关键环节，病人的凝血功能差，任何一个小出血点都可能在术后演变成大问题。夏书和李泽会一起，一寸一寸地检查术野，电凝、缝合、压迫……每一个潜在的出血点都不放过。

    “血小板输注，冷沉淀，开始。”夏书对麻醉医生老周说。

    “已经在输。”

    “替罗非班用了吗？”

    “用了，推注完成。”

    夏书点点头，开始关胸。钢丝固定胸骨，逐层缝合肌肉、筋膜、皮下、皮肤。每一步都做得一丝不苟，因为他知道：手术的成功不仅取决于台上的操作，还取决于术后的每一个细节。

    “手术结束！”

    监护仪上的数据显示：心率七十八，血压一百一十二/六十八，血氧饱和度百分之九十六。尿量正常，引流量不多。

    手术终于做完了，杨平露出满意的微笑。

    夏书知道，要不是杨平在旁边，这种手术他没有这样自信，没有这样放松。虽然杨平没有动手，但是他站在旁边，夏书就觉得手术成功了一半。

    “教授，辛苦了。”

    “你们才辛苦。”杨平边脱手术衣和手套说，“术后管理是关键，血小板功能还没完全恢复，抗凝要延迟。你们最好轮流亲自盯第一天。”

    “明白！”

    杨平走出手术室，在更衣室换下洗手衣，穿上白大褂。看了看时间，中午一点半了。研究-->>

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