上下支骨折，骶髂关节分离，后环完全断裂，盆腔内大量积血。

    “先救命，后治伤，“张林快速制定方案，“小五，你那边先上，做骨盆外固定架，快速止血，稳定血流动力学。我这边同时准备上颈椎手术，等你那边稳定了，我上台。“

    小五摇头，“骨盆外固定简单，我让赵全做，我陪你做上颈椎。那个手术风险太大，你需要一个信得过的助手。“

    张林看着小五，心里涌起一股热流。这是他们在三博养成的默契，遇到最难的手术，两个人一起上，生死与共。

    “好！“张林说，“那赵主任做骨盆外固定，我们俩做上颈椎。“

    手术立刻安排，走绿色通道。

    张林和小五去洗手，一路上遇见的医生护士都用异样的眼光看着他们。消息已经传开了，两个新来的主任要挑战“死亡手术“，有人佩服，有人等着看笑话。

    “紧张吗？“小五问。

    “有点，“张林老实承认，“上颈椎做过不少，但那是三博，设备全，团队熟，这里……“

    “这里是我们的地盘了，“小五打断他，“从今天起，这台手术，就是市医院脊柱外科的里程碑，做成，咱们站稳脚跟；做不成……“

    “做不成也得做成，“张林说，“没有退路。“

    手术室里，麻醉科主任亲自上阵。这种病人，麻醉就是第一关，上颈椎不稳定，插管稍微动一下脖子，就可能导致脊髓完全损伤。

    “张主任，怎么插？“麻醉科主任问。

    “清醒插管，“张林说，“先局麻，纤维支气管镜引导，颈椎保持牵引中立位，绝对不能后仰，也不能前屈。”

    这是三博的标准操作，但市医院的麻醉科很少做。麻醉科主任额头冒汗，但还是点头：“好，我试试。“

    插管过程惊心动魄，张林站在床头，即使患者已经在牵引状态下，他还是双手稳稳地扶住病人的头颅，像捧着一件易碎的瓷器。麻醉科主任小心翼翼地把气管镜伸进去，每一次推进都伴随着监护仪的警报声。

    “血压掉了！“

    “推多巴胺，加快输液！“

    “血氧还在降！“

    张林的手稳如磐石，眼睛盯着监护仪，嘴里指挥着：“再进一点，对，看到声门了，好，送导管！“

    导管终于置入，连接呼吸机，血氧缓缓回升，所有人都长出一口气。

    “张主任，可以了。“麻醉科主任擦了擦汗。

    张林说，“上颈椎手术，第一步就是插管，这一步错了，后面全错，继续吧，翻身，俯卧位。“

    上颈椎手术开始了。

    张林选择了后路寰枢椎融合固定术。这个入路相对安全，但视野有限，操作空间狭小，每一个动作都要极其精确。

    “吸引器，“张林伸出手，器械护士愣了一下，才反应过来他要的是什么。市医院的器械和三博不同，摆放位置也不一样，配合还不默契。

    张林没有抱怨，自己伸手找到吸引器，开始操作。他切开皮肤，剥离肌肉，暴露枕骨到颈三的棘突。出血不少，但都在控制范围内。

    “咬骨钳，“张林说，“我要打开椎管，减压。“

    这是最危险的步骤。寰椎后弓下方就是延髓，硬膜外静脉丛丰富，稍有不慎，要么损伤脊髓，要么大出血。

    张林的手很慢，很慢。每咬除一点骨质，他就用神经剥离子探查一下，确认硬膜的位置。显微镜下，他的操作精确到毫米级别。

    在三博的时候，他们自知天赋不够，所以学习特别踏实，手术也是慢慢来，求稳不求快。

    二助王顺业心里捏了一把汗。
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