起来，恢复关节面的平整，然后再处理后壁。后壁可以用重建钢板，但钢板的塑形要特别小心，这个地方的弧度很大，普通钢板放不进去。”

    他一边说，一边在片子上比划，手指划过那些骨折线。

    白主任听得目不转睛，嘴里不时“嗯嗯”地应着。肥仔和小胖也凑过来，竖着耳朵听，生怕漏掉一个字。

    讲完一遍，杨平问：“听懂了吗？”

    白主任想了想，有些不好意思地说：“大概听懂了，但……”

    杨平笑了：“没听懂正常。这种病例，一年也碰不到一个。这样，你把病人的CT三维重建调出来，我跟你一起做术前规划。”

    白主任眼睛一亮：“您能来主刀？”

    杨平摇摇头：“我不主刀，我看着你做。”

    白主任愣了一下，表情变得有些紧张。

    “我……我怕我做不好。”

    杨平看着他，目光很平静。

    “你不做，怎么知道做不好？我在旁边看着，出问题我兜着。”

    白主任沉默了几秒，然后他用力点点头。

    “好，我做。”

    肥仔和小胖在旁边互相看了一眼，眼神里都是兴奋。

    术前规划做了整整两个半小时。

    杨平把手术的每一个步骤都掰开揉碎了讲了一遍。从入路的选择，髂腹股沟入路还是Kocher-Langenbeck入路，各自的利弊；到骨折的暴露，怎么牵开肌肉，怎么保护神经血管；从复位的手法，用点式复位钳还是骨盆复位钳，从哪个方向用力；到固定的顺序，先固定后环还是先重建髋臼；从钢板的塑形，怎么弯出合适的弧度，怎么预弯；到螺钉的置入，多长的螺钉，多大的角度，进针点的选择。

    事无巨细，一条一条过。

    这种创伤骨科的手术，其实考验的就是细节。每一个微小的偏差，都可能影响最终的恢复效果。而杨平讲的，正是这些细节。

    白主任一边听一边记，笔记本上密密麻麻写了好几页。他的字很大，因为手胖，握笔的姿势有些笨拙，但每一个字都写得很认真。

    肥仔和小胖也没闲着。肥仔负责调CT，把三维重建图像在电脑上旋转、放大；小胖拿着量角器，测量各种角度；杨平说一个数据，他们就记一个，生怕出错。

    最难的部分是髋臼的重建。那个臼顶的压缩骨折，需要用顶棒把塌陷的关节面抬起来，再用自体骨填塞缺损。这个操作的力度和角度非常讲究，抬得太高，会卡住股骨头，影响关节活动；抬得不够，又会影响承重，以后可能发生创伤性关节炎。

    杨平在白主任的笔记本上画了一个示意图。

    “你看，这个角度，大概三十度左右。”他用笔在纸上画了一条线，“顶棒从这里进去，用锤子轻轻敲，边敲边看C臂。看到位置合适了就停。不要贪心，宁可稍微欠一点，也不要过。”

    白主任盯着那个示意图，用力点头。

    规划做完，已经是上午十一点半了。

    白主任看着那厚厚一沓资料，长出一口气。他往后一靠，椅子发出不堪重负的咯吱声。

    “杨教授，您今天别走了，我请您吃饭。”

    杨平摆摆手：“不用客气，先把手术方案定下来，你什么时候能做？”

    白主任想了想：“下周三有个空档，可以排进去。这几天我得让麻醉科和ICU都准备好——这个手术创伤大，术后可能要进ICU观察几天。”

    杨平点点头：“好，下周三我来。”

    白主任愣了一下：“您专门来？”

    杨平说：“说了我看着你做，当然得来。”<-->>

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